根据国际糖尿病联盟的统计数字，作为一种严重的慢性病，在全球数以亿计的糖尿病患者中，至少有15%的病例为糖尿病足和下肢并发症的高危人群，约有5%的人正在忍受糖尿病足的折磨，而糖尿病足溃疡和截肢更是导致这部分人生活质量显著降低，甚至过早死亡的主要原因之一。对此，中食智库专家、哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科主任郭冕教授指出，追本溯源，糖尿病足的病因十分复杂，其中不良饮食习惯带来的伤害非常大，比如喜欢高糖饮食、进餐不规律、膳食不均衡等。从这个角度看，“管好嘴”就等于为身体健康筑牢一道坚实的“屏障”。

　　糖尿病足幕后“推手”都有谁

　　人们熟知的糖尿病分为1型和2型，其中1型通常发生于儿童期或青少年时期，是由于自身免疫系统误击和破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞，致使胰岛素“资源枯竭”。郭冕解释说，胰岛素是负责身体细胞吸收和利用血液中葡萄糖的，当胰岛素的“产能”供应不足时，血液中的葡萄糖就不能发挥效能，进而使血糖水平升高，不得不终身注射胰岛素。而2型是身体细胞对胰岛素的反应减弱（胰岛素抵抗），胰腺调节血糖水平的能力下降，这种类型的糖尿病通常与生活方式密切相关，治疗方法包括饮食控制、体育锻炼和口服降糖药，有时也需要注射胰岛素来调控。

　　郭冕教授介绍，糖尿病足是糖尿病患者常见而又严重的并发症，经常表现为双侧下肢及足部的麻木、刺痛、烧灼感、感染、溃疡和肢端坏疽等状况，最终往往遭遇“失足”的厄运，属于祖国医学“脱疽”的范畴。临床上，糖尿病幕后“推手”主要有糖尿病合并症、代谢紊乱、肥胖、长期吸烟、饮酒、家族遗传史、神经和血管病变、缺乏运动，以及暴饮暴食和嗜好高脂、高油、高糖等食品，特别是后者可直接或间接对足部造成不良影响，因而必须严格监控血糖水平，对糖尿病加强管理，这一点极为关键。

　　郭冕还解释说，过多的糖分和精制碳水化合物的摄入会使血糖水平“水涨船高”，增大神经系统和循环系统的隐患。维生素、矿物质、蛋白质等必要营养素的匮乏，可危及神经和血管健康，间接升高糖尿病足的概率。而不按时吃饭会使血糖明显波动，难以控制；同时还易诱发糖尿病的并发症，如心衰、肾病、糖尿病足、视网膜病变、心脑血管病等。对这些瓶颈问题，要有针对性地选择全谷物、高纤维食物和低升糖指数的食物，不给血糖“爆表”的机会；同时确保摄取足够的蛋白质、矿物质、健康脂肪和新鲜时蔬，以支持整体健康。

　　规划好一日三餐，至关重要

　　郭冕教授特别强调，日常合理饮食计划对预防和管理糖尿病足非常重要，这就要求根据个人的营养需求、食物偏好和医疗建议等具体情况，从控糖水平、提供必需营养、避免体内蓄积过多热量等方面来规划好一日三餐。

　　早餐是一天中非常重要的一餐，可以选择煮鸡蛋、燕麦粥、低脂牛奶、全麦面包或糙米等，这类餐食富含蛋白质、全谷物和健康脂肪，有助于饱腹感，并缓慢糖分释放，对稳定血糖有帮助。上午需要加餐时，可吃上一个小苹果或少量无盐坚果。

　　午餐是一天中的主要能量来源。大量食用新鲜蔬菜，特别是不含淀粉的蔬菜如菠菜、芹菜、生菜、小白菜、西兰花、胡萝卜，可提供粗纤维和必需维生素；精益肉类、鱼或豆腐，可提供必需的氨基酸；选用糙米、全谷物面包等低升糖指数的碳水化合物，有助于把血糖管控在合理范围。下午加餐时，可选取一小份酸奶和新鲜浆果。

　　晚餐应轻量、健康，警惕睡前血糖攀升。适合多吃绿叶蔬菜，如炒青菜、拌沙拉或蒸蔬菜；使用健康的油脂如橄榄油、坚果油来烹饪菜肴；适量补充鸡肉、鱼或豆制品，晚餐中的蛋白质可助益夜间肌肉的修复。晚上如需加餐时，可吃点生胡萝卜或黄瓜条。

　　迈开腿，才能保障“足下”平安

　　在“管好嘴”的同时，还必须“迈开腿”。郭冕教授提示说，每周至少要开展150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、打太极拳或骑自行车；提倡加大日常中的活动力度，如步行、走楼梯而非乘电梯；有条件者，每周进行几次肢体强化训练，如举重或做瑜伽，以增强肌肉和骨骼的强度、韧劲和弹性，加快下肢循环，并增进胰岛素的敏感性；还需要定时站起来走动一下，避免长时间连续久坐。这些举措，均有助于保持“足下”平安，让我们行稳致远。

　　除了上述饮食和运动建议外，郭冕主任还提醒糖尿病足患者要定期自我检查脚部，注意任何细小伤口或异常变化，便于及时处理；不穿窄小、紧绷或不合脚的鞋子，以减少对脚部的压迫和摩擦。最后，还必须戒掉吸烟的坏习惯，因为吸烟会损害血液循环，加大罹患糖尿病足的风险。（衣晓峰）

　　郭冕教授简介

　　哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科主任，主任医师，教授，博士生导师，中食智库专家。

　　擅长脊髓电刺激治疗糖尿病足和昏迷促醒，脑深部电刺激治疗帕金森病和梅杰综合征，颈7神经移位治疗偏瘫等。参加《中国垂体神经内分泌肿瘤临床管理指南》、《神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激手术的中国专家共识》等7项神经外科中国专家指南和共识制定。参编《神经内科主治医生1001问》、参译《尤曼斯神经外科学》、《亚当斯 - 维克托神经病学原理》。曾在美国加州大学洛杉矶分校进行博士后工作，主持国家自然科学基金面上项目3项，以第一或责任作者身份发表SCI论著21篇。曾获 “王忠诚中国神经外科医师年度奖”、“人民好医生”、“龙江名医”和“龙江工匠”等奖励和称号。